ANN - Alergiczny nieżyt nosa

Nos jest pierwszą immunologiczną barierą. Odpowiada za głos, węch, oczyszczanie i nawilżanie powietrza. To tutaj dociera wiele czynników środowiskowych. Stan zapalny błony śluzowej nosa doprowadza do jego nieżytu, a następnie szeregu dolegliwości, nie tylko ze strony układu oddechowego.

ANN - alergiczny nieżyt nosa występuje u 10 - 25 % populacji ludzkiej. Jest to najczęstsza choroba alergiczna na świecie. W Polsce największy odsetek osób chorujących na ANN to dzieci w wieku 6 - 7 lat. ANN nie stanowi zagrożenia dla życia, znacząco jednak obniża jego jakość. Alergiczny nieżyt nosa często towarzyszy innym chorobom i może pogarszać ich przebieg. Nieleczony ANN może także przyczyniać się do powstania innych chorób (głównie astmy).

Objawy ANN:

  • wodnisty katar

  • kichanie, najczęściej salwami

  • swędzenie nosa (jego pocieranie) – tzw. salut alergiczny (charakterystyczne pocieranie nosa ku górze). Często jedyny objaw u dzieci!

  • blokada nosa

  • świąd, łzawienie i zaczerwienienie oczu

  • zmęczenie, trudności w zapamiętywaniu oraz uczeniu się, majaczenie nocne – objaw niedotlenienia z powodu blokady nosa

  • drażliwość, nerwowość, trudności w pracy i szkole

  • spadek apetyty wskutek zaburzenia węchu 

ANN można podzielić na okresowy i przewlekły oraz łagodny i ciężki.

Czas trwania objawów chorobowych

Okresowy. Objawy występują: przez mniej niż 4 dni w tygodniu i krócej niż 4 tygodnie

Przewlekły .Objawy występują przez więcej niż 4 dni w tygodniu i ponad 4 tygodnie

 

Natężenie objawów chorobowych

Łagodny Nie jest spełnione żadne z poniższych kryteriów:

• zaburzenia snu

• utrudnienia w wykonywaniu czynności

codziennych, rekreacyjnych i/lub uprawianiu

sportu

• trudności w szkole lub w pracy

• uciążliwe objawy

Umiarkowany lub ciężki - Spełnione przynajmniej jedno z powyższych kryteriów

Przyczyny ANN:

  • alergiczne (pyłki, pleśnie, roztocza, insekty, alergeny odzwierzęce)

  • niealergiczne (środowiskowe – bierne palenie, poród wczesną wiosną lub jesienią, zakażenie wirusami w wieku 0 -3 lat, zbyt wczesne wprowadzenie do diety dziecka pokarmów stałych, czynniki genetyczne)

  • pokarmowe

Czynniki pokarmowe zasługują na uwagę. Chociaż sama alergia na określony pokarm nie powoduje ANN, to jednak istnieje tzw. alergia krzyżowa . Pewne pokarmy, a raczej związki w nich zawarte, mogą być strukturalnie podobne do konkretnych alergenów. To
z kolei powoduje, iż osoba uczulona np. na pyłki brzozy może być, także uczulona na jabłka, pomidory lub inne owoce pestkowe w czasie pylenia brzozy. Nie oznacza to jednak, iż poza okresem pylenia produkty te, także będą uczulały daną osobę. Warto o tym pamiętać, ponieważ często reagujemy na określone pokarmy, a nie wiemy co jest przyczyną alergii. Nie mamy bowiem alergii pokarmowej. Jeśli zauważymy u siebie taką zależność, to wystarczy unikać jedzenia danych produktów w czasie nasilenia alergii na znane alergeny.

Przykłady alergii krzyżowej:

Jakim chorobom często towarzyszy ANN?

  • astma oskrzelowa

  • AZS

  • zapalenie spojówek

  • zapalenie ucha

  • polipy w nosie

  • zapalenie zatok

  • alergia pokarmowa

ANN może być przyczyną astmy alergicznej. Astma alergiczna dziecięca często mija wraz z wiekiem, kiedy rośnie odporność dziecka na alergeny.

Podstawowe zasady leczenia ANN:

  • Unikanie ekspozycji na alergeny

  • Swoista immunoterapia

  • Leczenie współistniejących chorób (w tym zapalenia spojówek)

  • Płukanie jam nosa roztworami soli izo – i hipertonicznej

  • Farmakoterapia

Leczenie ANN jest skuteczne. Należy jednak pamiętać, iż efekt leczenia nie utrzymuje się zbyt długo po jego zaprzestaniu. Dlatego, leczenie ANN, szczególnie postaci przewlekłej, polega na systematycznym i stałym podawaniu leków.

ZASADY TERAPII ANN

ANN okresowy o łagodnym nasileniu

I rzutu – leki p/histaminowe doustne lub donosowe

II rzutu – kromony lub leukotrienowe leki

ANN okresowy o umiarkowanym lub ciężkim przebiegu

ANN przewlekły łagodny

I rzutu – GKS donosowo lub leki leukotrienowe doustne lub donosowe

II rzutu – kromony lub leki antyleukotrienowe

ANN przewlekły o nasileniu umiarkowanym lub cięzkim

I rzutu – GKS donososo

II rzutu – leki p/histaminowe doustne

leki p/leukotrienowe w razie współistniejącej astmy

w razie braku poprawy: większa dawka donosowego GKS lub dołączenie drugiego leku: H1 bloker lub GKS donosowo jeśli pacjent był leczony wcześniej H1 blokerem

Leczenie ANN u dzieci – podstawowe zasady:

  • leczenie jest takie samo jak u dorosłych

  • płukanie nosa solą fizjologiczną powyżej 2 roku życia

  • leki p/histaminowe: cetyryzyna i desloratadyna – powyżej 1 roku życia

Leczenie ANN u kobiet w ciąży:

  • płukanie nosa

  • kromoglikan sodowy donosowo jako lek I rzutu

  • preferowane są leki donosowe

  • GKS donosowo – budezonid i beklometazon w przypadku dużej blokady nosa

  • loratadyna i cetyryzyna

     

Poproszę steryd do nosa…..lub tylko nie steryd….

Nie należy obawiać się sterydów do nosa. Preparaty sterydowe zewnętrzne (maści, kremy, aerozole itp.) stosowane w racjonalnych ilościach, zgodnie z ich przeznaczeniem oraz przez odpowiednio długi czas, bardzo rzadko wykazują działania niepożądane, znacząco natomiast mogą poprawić komfort życia pacjentów.

 

Efekty działania sterydów w ANN:

  • wpływają na wszystkie objawy ANN – zwłaszcza blokadę nosa i węch

  • zmniejszają zaburzenia snu związane z blokadą nosa oraz poprawiają zdolność koncentracji

  • działają także na objawy alergicznego zapalenia spojówek, które towarzyszy ANN

  • sterydy donosowe pozbawione są działania systemowego (nie powodują ogólnych działań niepożądanych)

  • są to najskuteczniejsze leki w leczeniu ANN

     

Ważne informacje na temat stosowania sterydów do nosa….

  • Preparatów GKS nie stosujemy doraźnie !! Nie można ich stosować przez 2 – 3 dni i przerwać stosowania po ustąpieniu objawów. Początek działania występuje po 7 -12 godzinach od podania, a pełny efekt leczenia pojawia się po 14 dniach. Leczenie więc, powinno trwać nieprzerwanie przez minimum 2 tygodnie.

  • Aerozolu nie powinno się nigdy stosować na przegrodę nosa. Zawsze na płatek nosa.

  • Donosowe GKS mogą być stosowane nie tylko w stanach zaostrzenia alergii, ale także profilaktycznie. Podawane przez dłuższy czas, znacząco zmniejszają stan zapalny i zapobiegają rozwojowi alergii w inne choroby (np. zapalenie zatok)

  • Ważne jest dokładne oczyszczenie nosa z patologicznej wydzieliny przez aplikacją sterydu donosowego. Należy oczyścić nos wodą morską lub najlepiej przepłukać jamy nosa roztworem soli fizjologicznej. Działanie sterydu jest wtedy o wiele skuteczniejsze.

     

Doustne leki przeciwhistaminowe – czy działają w ANN?

  • Leki p/histaminowe są skuteczne u pacjentów z dominującymi objawami histaminowo- zależnymi (wyciek z nosa, świąd nosa, kichanie), a także w przypadku objawów ze strony oczu.

  • Nie działają na blokadę nosa i zaburzenia węchu

  • Działają najskuteczniej jeśli są podane na kilka godzin przed ekspozycją na alergeny

  • Mają szybki początek działania – 15-30 minut

  • Mają krótki czas działania, dlatego nie mogą być stosowane w przewlekłym ANN

  • Mogą upośledzać sprawność ruchową

  • Najlepiej podawać leki III generacji, które u większości pacjentów nie powodują senności i mają mniej działań ubocznych (feksofenadyna, desloratadyna, lewocetyryzyna)

 

Jak działają kromony?

  • Są to jedynie leki dodatkowe, które powinny być stosowane jako ostatnie po GKS i lekach p/histaminowych

  • Są lekami mało skutecznymi

  • Mają wysoki profil bezpieczeństwa – polecane dla kobiet w ciąży

  • Należy je często aplikować - 4 x dziennie

  • Preparaty: Polcrom, Cromohexal

     

Leki obkurczające naczynia błony śluzowej nosa (Otrivin, Xylorhin, Xylometazolin, Sudafed, Apselan itp)

  • Nie wykazują działania przeciwzapalnego

  • Stosowane tylko doraźnie w przypadku blokady nosa

  • Preparaty donosowe działają szybciej od doustnych

  • Preparaty stosowane powyżej 3 -5 dni mogą wywołać wtórny nieżyt nosa

  • Nie można ich stosować u : bardzo małych dzieci, kobiet w ciąży, osób chorujących na jaskrę, nadczynność tarczycy, przerost gruczołu krokowego oraz stosujących B blokery

     

Podstawowe zasady jakimi powinny kierować się osoby chorujące na ANN:

  • mieszkanie należy wietrzyć krótko, najlepiej przy bezwietrznej pogodzie

  • urlop należy spędzać w miejscach o najmniejszym stopniu zapylenia alergenami (morze lub góry)

  • po powrocie do domu należy dokładnie umyć twarz wodą

  • należy spać zawsze przy zamkniętym oknie

  • należy stosować leki profilaktyczne i łagodzące

  • poza domem zakładamy okulary przeciwsłoneczne

  • poduszki oraz kołdry należy wietrzyć owinięte w dodatkową pościel, którą następnie natychmiast zdejmujemy do prania

Dodatkowo, po powrocie z podwórka, osoby z ANN powinny przemyć całą twarz wodą, aby zmyć ze skóry alergeny. 

Apteka "Pod Rózami", ul. Ogrodowa 40, 47-400 Racibórz, od 8:00 do 16:00 - tel. (32) 415 14 67, kontakt@aptekawsieci.pl. Wdrożenie i realizacja: SO-SOLUTIONS
do góry
Pokaż pełną wersję strony
Sklep internetowy Shoper.pl