Infekcje intymne
Infekcje intymne to jedne z najczęstszych dolegliwości z jakimi pacjentki zgłaszają się do gabinetu ginekologicznego. Nie leczone, mogą prowadzić do poważnych powikłań, w tym do stanu zagrażającemu życiu (sepsa u pacjentek hospitalizowanych). Co 10 lat, podwaja się ilość zachorowań na grzybicze zapalenie pochwy i sromu. Zwykle już po 2-3 miesiącach od zakończenia leczenia następuje nawrót dolegliwości. Wiele pacjentek leczy się z tego powodu 3 - 4 razy w ciągu roku.
Większość infekcji pochwy i sromu jest wywołana przez drożdżaki Candida albicans. Etiopatogeneza infekcji jest bardzo złożona. Wiele czynników może mieć wpływ na rozwój drożdżycy.
Czynniki predysponujące do rozwoju infekcji grzybiczej
- Częste leczenie antybiotykami oraz cytostatykami
- Wiek < 40 roku życia
- Skłonność do alergii oraz atopii
- Nieprawidłowości genetyczne
- Zabiegi chirurgiczne w obrębie narządu rodnego
- Błędy dietetyczne – zbyt duża ilość cukrów w diecie (jogurty,soki oraz słodycze)
- Aktywność seksualna oraz stosowanie lubrykantów, środków plemnikobójczych
- Stosowanie wkładek wewnątrzmacicznych
- Czynniki genetyczne (m.in rasa)
- Niedobór żelaza
- Zaburzenia odporności oraz infekcje ogólne
- Nawyki higieniczne (przesadna dbałość o higienę. Irygacje, zbyt dopasowana bielizna)
- Zmiany hormonalne (ciąża, połóg, menstruacja, stosowanie HTZ, cukrzyca, choroby endokrynologiczne)
- Infekcje bakteryjne pochwy
|
Objawy infekcji grzybiczej
✔ Świąd i pieczenie
✔ Obrzęk błon śluzowych
✔ Upławy żółto – zielone o nieprzyjemnym często rybim zapachu
✔ Upławy grudkowate, białe o konsystencji twarożku
✔ Ból podczas oddawania moczu
Jakie jest prawidłowe pH pochwy?
pH pochwy powinno być kwaśne. Odczyn kwaśny tworzy naturalną barierę przed różnymi patogenami. Kwaśne pH pozwala, także na rozwój mikroflory – dobroczynnych bakterii, które chronią nasz organizm przed chorobotwórczymi mikroorganizmami. Niestety, przez nieodpowiednią higienę oraz tryb życia, bardzo łatwo można to pH zmienić, doprowadzając do rozwoju infekcji. pH pochwy może, także wzrastać podczas ogólnych infekcji, a także w czasie spadku odporności. W pochwie naturalnie znajdują się pałeczki kwasu mlekowego.
Płyn do higieny intymnej. ..
Stosowanie płynów do higieny intymnej nie jest konieczne. Wiele płynów do higieny intymnej zawiera substancje, które mogą zaburzać naturalną florę bakteryjną, a także prowadzić do podrażnień i uczuleń. Generalnie wystarczy sama woda. Są jednak pacjentki, które nie wyobrażają sobie higieny osobistej bez płynu. Z kolei w przypadku leczenia infekcji, a także podrażnienia błon śluzowych, zastosowanie dobrego płynu może złagodzić dolegliwości. Na co należy zwracać uwagę wybierając płyn do higieny intymnej?
1. Należy czytać skład. Dobry płyn nie powinien zawierać:
- SLS – środków myjących. Wszystko co ma końcówkę Lauryl Sulfate
- substancji zapachowych
- alkoholu
- barwników
- parabenów i konserwantów
- formaldehydu i jego pochodnych
2. Mycie należy zawsze przeprowadzać w kierunku od pochwy do odbytu.
3. Myć należy zawsze całą okolicę odbytniczo–pochwową. Badania wskazują, iż okolice odbytu są siedliskiem wielu grzybów, które łatwo przenoszą się do pochwy.
4. Nie należy przesadnie dbać o higienę. Niewskazane jest mycie okolic intymnych częściej niż 1 raz dziennie. Wyjątek stanowi okres menstruacji. Tutaj wskazane jest mycie przy każdej zmianie środków higienicznych.
5. Należy wybierać płyny zawierające w składzie pałeczki kwasu mlekowego.
Czy profilaktycznie lepiej przyjmować probiotyki doustne czy dopochwowe?
W przypadku nawracających infekcji grzybiczych pochwy warto profilaktycznie stosować probiotyki. Profilaktykę można przeprowadzać w cyklach (na przykład 2 – 3 razy do roku). Zwykle, profilaktycznie raczej stosujemy probiotyki doustne. Probiotyki dopochwowe wykazują silniejsze działanie. Globulki działają od razu miejscowo,a bakterie w nich zawarte wykazują dużą adhezję do błon śluzowych. Globulki będą świetnych rozwiązaniem w czasie leczenia infekcji lub jako profilaktyka przed i po sytuacjach, które u zwykle wyzwalają nawrót dolegliwości (po menstruacji – w trakcie nie stosujemy globulek, na kilka dni przed i po wyjściu na basen, po antybiotykoterapii itp.).
Unikam basenu, ponieważ często po wyjściu na basen mam infekcję grzybiczą….
W przypadku nawracających infekcji po wyjściu na basen zalecamy:
✔ ogólne wzmocnienie odporności – oleje z rekina, trany, laktoferyna stosowane przez dłuższy czas
✔ wzmocnienie mikroflory pochwy miejscowo – globulki przed i po wyjściu na basen przez okres około 7dni
✔ w trakcie przebywania na basenie stosowanie tamponów probiotycznych (np. Ellen).
✔ po powrocie do domu od razu myjemy okolice intymne płynem zawierającym pałeczki kwasu mlekowego
✔ osoby szczególnie wrażliwe powinny unikać chodzenia na basen w czasie menstruacji. Menstruacja obniża czasowo odporność organizmu i znacznie łatwiej jest wtedy złapać różnego rodzaju infekcje.
Prowadzę zdrowy tryb życia, dbam o higienę, zażywam probiotyki, a infekcje i tak wracają…
Nawrotowość infekcji grzybiczych jest dosyć duża. Należy zadać pytanie, czy dbanie o higienę nie oznacza nadmiernej higieny? Warto czasowo odstawić wszelkie płyny do higieny intymnej, a mycie przeprowadzać tylko 1 raz dziennie. Nie można także stosować zwykłych żeli do mycia ciała. Mają inne pH i mogą podrażniać. Warto zrezygnować z codziennego stosowania wkładek higienicznych, które także bywają powodem nawrotów infekcji.
Ważną kwestią jest także wstrzemięźliwość seksualna w czasie leczenia infekcji, a także do 14 dni po całkowitym ustąpieniu objawów. W przeciwnym razie, partner staje się nosicielem patogenów i koło się zamyka.
Irygacje…
Irygacje polegają na płukaniu pochwy płynami o działaniu przeciwzapalnym, ściągającym i przeciwbólowym. Irygator należy wprowadzić możliwie jak najgłębiej. Irygacji nie należy przeprowadzać zbyt często. Mogą bowiem doprowadzić do wysuszenia i podrażnienia pochwy. Zbyt częste płukanki, zaburzają także naturalną mikroflorę i mogą doprowadzić do częstszych infekcji.
Irygacje można przeprowadzać profilaktycznie (przed i po zabiegach ginekologicznych).
W czasie kuracji antybiotykiem stosowałam probiotyk, a i tak mam infekcję grzybiczą…
Jakie czynniki mogły spowodować pojawienie się grzybicy?
- Probiotyk był złej jakości (nieodporny na działanie kwasu solnego, zbyt mała liczba bakterii, nieznany szczep itp)
- Probiotyk był stosowany razem z antybiotykiem, pomimo iż producent zaleca przerwę.
Enterol, Dicoflor – można stosować równocześnie
- Probiotyk był stosowany tylko 1 raz dziennie, pomimo iż producent zaleca 2 – 3 razy dziennie
- Probiotyk był stosowany zbyt krótko – zaleca się przyjmowanie nawet do kilku tygodni po antybiotyku
- Nic nie daje 100% pewności. Jeśli organizm jest bardzo osłabiony, a pacjentka kolejny raz przyjmuje antybiotyk ryzyko infekcji wzrasta.
Probiotyki na infekcję grzybiczą….
W czasie leczenia infekcji grzybiczej zaleca się stosowanie globulek z probiotykami przez minimum 7 dni. Globulki mają o wiele silniejsze działanie niż probiotyki doustne. Poza tym, działają od razu miejscowo. Probiotyki doustne proponujemy zastosować po kuracji globulkami jako leczenie podtrzymujące.
Globulki z substancją przeciwgrzybiczą bez recepty...
Od niedawna na rynku pojawiły się globulki OTC Gynoxin zawierające substancję przeciwgrzybiczą fentikonazol 200mg. Globulki należy aplikować przez kolejne 3 dni najlepiej na noc.
Czy to prawda, że Polki mają inną florę bakteryjną…..
Flora bakteryjna pochwy jest zmienna geograficznie. Oznacza to, iż inną florę będą miały Polki, inną Rosjanki, a jeszcze inną kobiety mieszkające np. w Afryce. Rodzaje, a także ilości poszczególnych szczepów muszą być odpowiednio dobrane. Flora bakteryjna pochwy Polek zawiera głównie:
- Lactobacillus acidophilus
- Lactobacillus fermentum
- Lactobacillus plantarum
Takie bakterie występują w produktach: Invag oraz Provag.
Poproszę probiotyki dopochwowe o statusie leku…
Status leku posiadają:
Jakie kremy można stosować gdy swędzi i piecze….
Można oczywiście stosować Clotrimazol w kremie. Następnie kremy i żele zawierające bakterie probiotyczne oraz substancje nawilżające (Iladian, Provag, Mucovagin..). Bardzo dobrym rozwiązaniem jest stosowanie kremu regenerującego ADERMA DERMALIBOUR. Jest on przebadany ginekologicznie i może być stosowany w pobliżu błon śluzowych. Działa nie tylko przeciwświądowo, ale także gojąco i łagodząco.
Suchość pochwy, a infekcje intymne
Kobietom z nawracającymi infekcjami pochwy, warto zaproponować stosowanie globulek lub kremów nawilżających dopochwowych. Kremy dopochwowe oraz globulki działają kojąco, regenerująco, nawilżająco i zabezpieczają błony śluzowe, które stają się mniej podatne na infekcje.
Jeśli chodzi o globulki nawilżające to w aptece mamy duży wybór. Kremów dopochwowych jest mało. W zasadzie, jedynym kremem typowo dopochwowym (z aplikatorem) jest Vagisan. Pozostałe, jak Feminum nie są przeznaczone do podania dopochwowego. Mogą być stosowane jedynie zewnętrznie lub w celu ułatwienia przeprowadzenia badania ginekologicznego. Nie posiadają specjalnych aplikatorów, które umożliwiają podanie dopochwowe.
